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精神分裂症案例二

作者:天津一言人力资源服务有限责任公司 浏览: 发表时间:2021-10-27 14:35:57

病例二

患者夏某,男性,24岁,高中文化,工人,未婚。

主诉:3年来工作成绩下降,生活懒散,态度冷淡,寡言独处,加重半年,少语,多卧床,拒出门。

现病史:患者于4年前高中毕业后参加工作。能完成任务,与其他同事关系融洽。3年前,患者无明显诱因逐渐开始出现失眠,入睡困难,白天常诉头痛。患者请假外出看病,经多家医院治疗未见异常。之后对工作拖拉,工作效率逐渐下降,常出差错,经领导提醒,仍无改进。同时患者出现沉默,不愿意与同事接触,有时无故不上班,家人劝其看病也置之不理。1年前开始经常发呆,更少主动讲话,生活更加懒散,不刷牙洗脸,长久不理发不洗澡,对家人漠不关心,其母曾摔伤在地,也无动于衷。经半年来,经常独自躺在床上,不再出门与朋友交往,日常生活不能自理,吃饭需督促,食欲下降,每天经督促才能吃饭,病后体重下降4千克,大便秘结,每周一次。为进一步治疗,由家人送患者入院。

既往史:病前体健。无肝炎、结核等传染病史,否认其他重大疾病史。

个人史:同胞3人,排行第2。母孕期体健,足月顺产,婴幼期发育正常。7岁上学,成绩较好,顺利高中毕业后参加工作。病前无特殊嗜好。病前性格:内向、少语,自幼胆小好哭,怕见生人,一向孤僻,少与朋友交往。

家族史:父母两系三代否认有精神异常或自杀者,无近亲婚配和其他遗传性疾病。体格检查、实验室检查无异常。

精神检查:在父母陪同下步入病房,衣着欠佳。定向力完整。被动接触尚可。日常生活不能自理,吃饭、洗漱和起床需督促。患者经常卧床或呆坐,生活懒散,对周围事物不关心,行为孤僻,不参加病房的文体活动。住院数天尚不知道主管医生是谁。对检查和治疗从未提出任何要求。对医生的咨询不作回答,或简单回答“很好”,“没什么”。父母来看患者和送来水果,表情呆板,谈话语调平淡,对周围环境变化无任何反应。对于将来学习、生活和工作漠然置之。


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