案例一：

患者郭某，女性，高中文化，无业，未婚。主诉：砸电话，在地上睡了两年多，加重3个月，疑心有人议论自己，伤人毁物。

现病史：患者于1997年6月，无明显诱因向母亲发脾气后离家出走，在外面租房子住，断断续续找工作干。但因在工作期间生活自理能力差，表现为经常不洗脸、不洗脚和不刷牙，因为不能完成工作任务，多次被雇主辞退。***一次工作时与人吵架，认为同事在害自己，其姐姐在接到通知后将其领回家。回家后患者表现行为怪异，自笑、发愣，或自言自语，家里人也听不清她在说些什么。有时候无原因的行为冲动，有时砸玻璃、砸电话、摔电视，打母亲和姐姐。不喜欢在床上睡觉，抱着被子在地上睡。1999年12月，患者突然打来访的亲友，姐姐阻止她，便打姐姐。母亲回家后，患者躲在姐姐后面说很怕声音，突然拿起菜刀要砍母亲，大骂母亲是坏女人。情绪不稳定，时哭时闹，生活无规律，常不吃饭，家里人无法护理送入医院。

既往史：病前体健，无肝炎，结核等传染病史，无手术外伤史和药物过敏史。

个人史：同胞3人，排行第2。母孕期体健，足月顺产，婴儿期发育正常。7岁上学，成绩一般，能与同学正常交往。6年前在职高就读，3年前毕业，与姐弟及父母相处和睦。病前无特殊嗜好。病前性格：内向、孤僻少语，朋友少，固执、好强。

家族史：父母两系三代否认有精神异常或自杀者，无近亲婚配和其他遗传性疾病。

体格检查及实验室检查无异常。

精神检查：经家属强迫送入病房，衣着整齐。意识清晰，定向力完整，接触被动，对医生的问话不理不睬。有明显的难以理解的谈话内容，问：“你说你能用下巴想事，是吗？”答：“是啊，人的头长在脖子上，头脑是想事的，下巴在头上，所以我可以用下巴想事。”问：“你每天在哪里睡觉？”答：“我在地上睡，因为床立地上，地便是床，地床更大，我喜欢在地上睡觉。”当问及患者为什么殴打亲友时，患者称：“他来我家议论我，他来我家的目的就是来监视我。”患者要求回家，认为自己没病，认为是父母犯傻把自己送到医院。常突然无故痴笑，问她笑什么则不做他，谈到被辞退时和自己的爷爷去世时则哈哈大笑。对于将来的学习，工作和婚姻等无计划和要求，问：“你想出院吗？”答：（点头）。问：“住在我们这别回家了。”答：“行”问：“以后想干什么？”答“没想过。”问：“想交男朋友，或者结婚吗？”答：（摇头）。